Miriam Kristiansen hos Fysiakos har holdt åpent under nesten hele pandemien til stor glede for sine fastboende pasienter.  Nå gleder hun seg til normale tider.

Det er en tidlig sommermorgen hos Fysiakos. Vi hilser på Miriam Kristiansen, som eier klinikken. Hun inviterer på kaffe mens vi venter på en pasient som skal komme til lymfødembehandling. Noe vi skal få være med på.

-Dere kommer til å se hva jeg gjør, og vil få god innsikt i hva denne behandlingen går ut på. Lymfødem kan være nokså smertefullt. Mange er faktisk ikke klar over at de lider av tilstanden. Pasienten vet selvfølgelig at dere kommer, og at vi gjør intervjuet mens han får behandling.

Miriam kan fortelle at hun har hatt nok å gjøre under pandemien, og hun har ikke lidd noen nød, som hun uttaler det selv. Men savnet etter kollegaene har vært stort.

Savner sine kollegaer

-Det har jo ikke vært nok jobb til oss alle, sier hun. De fleste av dem er i Norge nå, og har fått seg nye jobber. Jeg savner å ha dem rundt meg, alt det sosiale på jobb med kaffepauser og felles lunsjer. Ellers har jeg hatt det fint. Min mann har jobb på den norske skolen i Albir, så han har også vært i jobb mesteparten av tiden. I fritiden har vi fått gått turer og spilt tennis som vi pleier bortsett fra når banene har vært stengt på grunn av lockdown. Vi har begge holdt oss friske.

HAR HATT DET TRAVELT: Miriam Kristiansen hos Fysiakos har vært opptatt i det siste, og har vært så heldig og fått en del nye pasienter, inkludert en del spanjoler. Her står hun sammen med Liv Seeberg Nielsen.

Pasientene som har kommet til behandling det siste året har stort sett vært fastboende, men noen har også kommet fra Norge.

-Det er hovedsakelig snakk om pasienter som har egne hus og leiligheter i området. De kjøpte seg egne reiseforsikringer, og følte seg trygge her nede. Ikke minst fikk de benyttet seg av jevnlig behandling og trening samt godt klima som er gunstig for helsen deres. Jeg har også fått en del spanske kunder den siste tiden. Tror aldri jeg har snakket så mye spansk i hele mitt liv som jeg har gjort de siste månedene, ler fysioterapeuten.

GODE TRENINGSMULIGHETER: Flere har benyttet pandemien til å holde seg i form, og treningsrommet på klinikken har blitt flittig brukt.

Treningsmuligheter

Telefonen ringer, og Miriam går innpå kontoret sitt for å svare. DIN REPORTASJE tar seg en tur rundt i lokalet, og i det imponerende treningsrommet. Et par pasienter er allerede i gang med treningen, de har selvfølgelig munnbind på seg. Når vi kommer tilbake til venterommet, sitter Kåre Hatlegjerde klar for behandling.

-La oss gå inn her, sier Miriam og åpner døren til behandlingsrommet. Kåre legger seg ned, mens Miriam forklarer hva lymfødem går ut på.

– Lymfødem er en kronisk hevelse som kommer av at lymfesystemet er overbelastet, eller at transportkapasiteten for lymfevæske er nedsatt, slik at det blir en opphopning av lymfevæske. Det skjer oftest i en arm eller et bein. Hvis den proteinrike væsken blir stående for lenge, blir den omdannet til vev. Da kan for eksempel armen bli hard og det er smertefullt når man tar på den.

Behandling av lymfødem

– Lymfødem deles inn i to hovedkategorier. Den første er primærlymfødem, der vedkommende er født med en defekt i lymfesystemet, og det kan utløses av hormonelle forandringer, for eksempel ved puberteten. Det er flest kvinner som rammes av primærlymfødem. Sekundærlymfødem kan oppstå etter for eksempel en kreftoperasjon der flere lymfeknuter fjernes, og ofte i kombinasjon med strålebehandling. Dette rammer både menn og kvinner. En tredje type er lipødem. Der er det uvanlig opphopning av smertefulle fettceller i kroppen, og ikke væske. Dette er en kompleks diagnose, og deles inn i ulike typer alt etter hvor på kroppen det er opphopning av fettceller.

LYMFØDEMBEHANDLING: Miriam Kristiansen hos Fysiakos har opp gjennom årene mottatt flere grupper og enkeltpersoner som har vært på intensivopphold og mottatt lymfødembehandling på klinikken.

Kan forveksles med fedme

Diagnosen kan etter det Miriam forteller, lett forveksles med fedme, men slankekurer fungerer ikke på dette fettvevet.

-Jeg har vært borti flere tilfeller hvor folk har klagd over at de har prøvd alle typer slankekurer, uten å komme noen vei. De har ikke vært klar over at det er lipødem, de lider av. Tiltak for denne pasientgruppen er som oftest operasjon med påfølgende kompresjon for å holde vevet smidig og hindre opphopning av nye lipider.

Hun begynner med å gi Kåre lymfødemmassasje. Han ble operert for hudkreft, og måtte fjerne flere lymfeknuter under armen. Han er heldigvis kreftfri, men like etter dette utviklet han lymfødem, som ga ham problemer i armen.

-Når lymfeknuter opereres bort eller når det gis strålebehandling på områder hvor lymfeknuter er samlet kan lymfødem oppstå, forklarer Miriam. Det er det som har skjedd med Kåre. Lymfødembehandlingen han nå får går ut på å mobilisere denne væsken og transportere den til fungerende lymfeknuter og hindre at vevet blir for hardt, smertefullt og ufunksjonelt i daglige aktiviteter. Dette er en spesiell lett massasjeteknikk som får væsken til å flytte på seg.

Smertefullt

Etter behandlingen anbefales det kompresjon, enten med tilpasset strømpe eller bandasjering av terapeuten. Denne bandasjeteknikken hjelper væsken å flyte rett vei, og hindrer opphopning i vevet. Uten jevnlig behandlingen og kompresjon vil væsken kunne bli til hardt vev, noe som er veldig smertefullt for pasienten. I tillegg blir en arm vanskeligere å bruke i daglige gjøremål. Er det snakk om et bein, blir det ubehagelig å gå og man kan få nedsatt gangfunksjon.

VIKTIG MED RIKTIG MÅL: Når det gjelder lymfødembehandling, er det viktig å kunne måle opp til de riktige størrelsene for strømper, slik at kompresjonene blir helt riktige for den enkelte.

-Kåre bruker nå strømpe daglig, og får behandling to ganger i uken, opplyser fysioterapeuten. Dette gjør at vi holder ødemet nede, og armen fungerer i daglige gjøremål, og gir hverken ubehag eller smerter.

Kvalifisert

Miriam begynner øverst i halsen for å åpne opp, deretter fortsetter hun å aktivisere lymfeknuter i armhulen og jobber seg nedover i armen med spesielle massasjeteknikker, og til slutt behandles underarm og fingre. Da åpnes det opp for fri flyt av væske øverst i armen, slik at væsken som flyttes på i underarmen har lettere for å bevege seg oppover.

-Vi kan også stryke over brystet og over øvre del av ryggen mot motsatt side, for å lede lymfevæsken over de såkalte vannskillene. Den teknikken bruker vi hvis det er lite lymfeknuter igjen under den affiserte armen.

Ikke alle kan utføre denne typen behandling. Fysioterapeuter går på et omfattende kurs for å lære denne behandlingsteknikken. I tillegg til kunnskap om lymfesystemet og medisinske problemstillinger, lærer man om de ulike behandlingsteknikkene og bandasjeteknikker.

GLEDER SEG: Fysioterapeuten gleder seg til at det blir normale tider igjen, slik at hun kan kvitte seg med munnbindet.

-Fysiakos fysioterapi arrangerte dette kurset for seks år siden, og to erfarne terapeuter kom fra Norge for å lose oss gjennom teorien og den praktiske gjennomføringen, sier Miriam. Etter dette har vi hatt flere grupper og enkeltpersoner som har vært på intensivopphold hos oss. I Norge er det for få behandlere med denne type spesialkompetanse. Mange må reise langt for å komme til en lymfeterapeut. Derfor reiser de som har mulighet med lymfødemforeningen i de ulike fylkene på intensivopphold blant annet til Fysiakos.

Gleder seg

Behandlingen er over for Kåre for denne gangen. Han har kun hatt et par behandlinger så langt, men fysioterapeuten regner med at han vil merke en stor forskjell om ikke så altfor lenge.

-Det tar litt tid, men slik er det jo med nesten all behandling. Jeg har en del pasienter i Norge som gleder seg til å komme tilbake hit for samme type behandling som Kåre. Jeg vil gjerne benytte anledningen til å sende dem en spesiell hilsen. Jeg gleder meg til å se dere igjen, for jeg vet hva behandling betyr for dere. Og til de som ønsker å komme ned hit og ønsker å benytte seg av våre tjenester kan jeg bare si at vi har lang erfaring med reiser til Costa Blanca, og at vårt norske reiseselskap Fysiakosreiser AS kan organisere reise og opphold. Vi gir pasienten den tryggheten og personlige oppfølging han eller hun trenger for et flott opphold.